ناپایداری کشکک زانو یک وضعیت شایع است که می‌تواند موجب درد و ناراحتی شدید در ناحیه زانو شود. این وضعیت زمانی رخ می‌دهد که کشکک (پاتلا) به درستی در جای خود قرار نمی‌گیرد و از محل اصلی خود جابجا می‌شود. ناپایداری کشکک می‌تواند ناشی از علل مختلفی باشد و درمان‌های متعددی برای آن وجود دارد. در این مقاله، به بررسی علل، علائم و روش‌های درمانی ناپایداری کشکک زانو خواهیم پرداخت.
ناپایداری کشکک زانو چیست؟
کشکک (کاسه زانو) توسط تاندون ها به استخوان ران (استخوان ران) و درشت نی (استخوان ساق پا) می چسبد. کشکک در یک شیار در انتهای استخوان ران (شیار تروکلئر) قرار می گیرد و با خم شدن و راست شدن زانو به بالا و پایین می لغزد. ناپایداری کشکک زمانی رخ می دهد که کاسه زانو به خارج از این شیار حرکت کند.
دو نوع ناپایداری کشکک وجود دارد:
- اولین مورد به عنوان در رفتگی ضربه ای کشکک شناخته می شود. این اغلب در نتیجه آسیب به زانو است. در رفتگی کشکک، کشکک به طور کامل از شیار بیرون رانده می شود.
- نوع دیگر بی ثباتی به نام بی ثباتی مزمن کشکک شناخته می شود. در این نوع، کاسه زانو معمولاً فقط تا حدی از شیار خارج می شود. این به عنوان subluxation شناخته می شود.
علائم و نشانه های ناپایداری کشکک زانو چیست؟
ممکن است درد، تورم، سفتی، مشکل در راه رفتن روی اندام آسیب‌دیده، گرفتن یا قفل شدن زانو را تجربه کنید. در نهایت، ممکن است یک تغییر شکل قابل توجه در زانوی آسیب دیده نیز وجود داشته باشد. اکثر بیماران احساس می کنند که کاسه زانو جابجا شده یا از جای خود خارج شده است. معمولاً کاسه زانو به خودی خود باز می گردد، اما گاهی اوقات لازم است که در اتاق اورژانس در جای خود قرار داده شود. با سابلوکساسیون مزمن کشکک، درد ممکن است کمتر از یک آسیب تروماتیک باشد. بیماران ممکن است از درد زیر کاسه زانو شکایت داشته باشند، به خصوص در فعالیت هایی که شامل خم شدن عمیق زانو می شود.
علل ناپایداری کشکک زانو
- آسیب‌های تروماتیک: ضربه مستقیم به زانو یا سقوط می‌تواند باعث جابجایی کشکک شود.
- عوامل آناتومیکی: برخی افراد به طور طبیعی دارای ساختارهای زانو هستند که باعث ناپایداری کشکک می‌شود، مانند زانوهای پرانتزی یا صاف.
- ضعف عضلات: ضعف عضلات چهارسر ران و عضلات اطراف زانو می‌تواند به ناپایداری کشکک منجر شود.
- بیماری‌های رباطی: بیماری‌ها یا آسیب‌های رباطی مانند پارگی رباط میانی یا جانبی زانو می‌تواند باعث ناپایداری کشکک شود.
تشخیص ناپایداری کشکک زانو
پزشک شما به احتمال زیاد با گرفتن سابقه پزشکی و انجام معاینه فیزیکی، تشخیص را انجام می دهد. به احتمال زیاد اشعه ایکس گرفته می شود، اما اگر کاسه زانو قبلاً به موقعیت طبیعی خود بازگشته باشد، ممکن است طبیعی باشد. همچنین ممکن است برای ارزیابی آسیب احتمالی غضروف ناشی از دررفتگی ضربه‌ای کشکک، MRI تجویز شود. با این حال، معمولاً تا زمانی که به زانوی خود فرصتی برای بهبودی ندهید، MRI توصیه نمی شود.
بیشتر بدانید: نرمی کشکک زانو
درمان ناپایداری کشکک زانو
اگر کاسه زانو به خودی خود به جای خود برنگردد ، مراقبت های پزشکی فوری برای برگشتن کشکک زانو به جای خود ضروری است. دررفتگی های اولیه عموماً بدون عمل جراحی با استراحت و اغلب زانوبند و عصا درمان می شوند. پس از یک دوره استراحت، فیزیوتراپی معمولاً برای تقویت عضلات زانو که به جلوگیری از لغزش کاسه زانو از شیار کمک می کند، شروع می شود.
شرایطی وجود دارد که در آن درمان جراحی ممکن است ضروری باشد. در دوره های در رفتگی حاد کشکک، ممکن است غضروفی وجود داشته باشد که شل شده و در زانو می نشیند. به این بدن شل گفته می شود و باید برداشته شود. در صورت وجود پارگی رباط در زانو، مانند رباط داخلی کشکک رانی، ممکن است بازسازی رباط توصیه شود.
اگر فرزند شما علیرغم مدیریت غیرعملی، دچار دررفتگی های مکرر کشکک زانو (کاسه زانو از شیار خارج می شود)، ممکن است کاندیدای یک عمل جراحی برای تنظیم مجدد کشکک زانو و قرار دادن کشکک در موقعیت بهتری باشد. یکی از این روش ها را می توان به روش آرتروسکوپی انجام داد. یکی دیگر از روش‌های “باز” شامل استئوتومی است که به معنای بریدن استخوان و حرکت دادن آن برای بهبود ردیابی کشکک است (روش حرکت کشکک هنگام خم شدن و صاف کردن زانوی خود).
بهترین روش درمان و مدیریت ناپایداری کشکک زانو چیست؟
مدیریت اولیه اغلب با هدف کاهش درد و التهاب و آرام کردن زانو انجام می شود. این ممکن است شامل کار با تحرک ملایم و برخی از کارهای اولیه قدرتی باشد. اولین هدف از توانبخشی شما اغلب بازگرداندن دامنه کامل حرکت در زانو است. شما همچنین روی ایجاد ثبات در اطراف زانو، به ویژه با تقویت عضلات اطراف کار خواهید کرد.
یک فیزیوتراپ می تواند توانبخشی شما را راهنمایی کند:
- مدیریت عملی (از جمله ماساژ، سوزن خشک، کشش، تحرک) برای کمک به کاهش تورم و بازگرداندن دامنه حرکتی
- برنامه تقویت پیشرونده
- آموزش تعادل و حس عمقی
آموزش مجدد راه رفتن، دویدن و پریدن توانبخشی صحیح و کامل تضمین می کند که شما با خیال راحت به فعالیت انتخابی خود بازگردید و به جلوگیری از مشکلات بعدی زانو کمک می کند. اگر برای توانبخشی خود به خاطر سابلوکساسیون یا دررفتگی کشکک به کمک نیاز دارید، حتما به متخصص زانو مراجعه کنید.
نتیجه‌گیری
ناپایداری کشکک زانو یک مشکل شایع است که می‌تواند کیفیت زندگی افراد را تحت تأثیر قرار دهد. با تشخیص دقیق و درمان مناسب، بسیاری از افراد می‌توانند بهبود یابند و به فعالیت‌های روزمره خود بازگردند. توجه به پیشگیری و انجام تمرینات مناسب نیز می‌تواند از بروز این مشکل جلوگیری کند. اگر شما یا کسی که می‌شناسید دچار علائم ناپایداری کشکک زانو هستید، مشاوره با بهترین متخصص ارتوپدی در سنندج می‌تواند کمک‌کننده باشد.